?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Самые интересные вещи происходят с медицинской страховкой. В двух словах я уже писала об этом в первом посте. За большинство процедур нужно платить фиксированную сумму. Например, с моей страховкой профилактические осмотры бесплатно, визит к терапевту с какой-то болезнью - 25 долларов, визит к специалисту - 60 долларов. Лекарства по рецепту продаются по специальной заниженной цене, если страховка "одобрила" это лекарство.

Как только дело доходит до хоть чего-то за пределами этих простых случаев, начинаются всякие чудеса. Сколько стоят какие анализы, например, и какую часть из них покроет страховка, сказать заранее почти невозможно. За процедуру, даже назначенную врачом, и даже одобренную страховкой, например, колоноскопию, может прийти счет, близкий к тысяче долларов. Это то, что у меня реально было. Совсем заоблачные цены на всякое хирургическое вмешательство. Тут, правда, зависит еще и от того, где именно делают операцию. Потому что если больница - "в сети", то страховка иногда покрывает "почти все". Например, инъекции, которых мне сделали две штуки, каждая была оценена в 3400 долларов, при этом я заплатила 84 доллара. Но это когда пришел - ушел. А вот если оставаться в больнице ночевать, то там уже никакая страховка не сделает это пребывание финансово "невидимым". Потому что день в больнице будет стоить не менее 10 тысяч, это без всяких операций и прочего. И при всех страховочных скидках ты заплатишь не менее полутора тысяч за сутки.

В общем, оценили, да :)? Для того, чтобы уберечь нас от полного разорения, в страховках есть две важные цифры - максимальные вычеты и максимальные расходы.

"Вычет" - это вот та самая фиксированная сумма, которую надо платить за визит. Страховка ограничивает сумму этих выплат за год. Как правило, эта сумма очень приличная, порядка тысячи на человека или даже больше (на семью считается слегка более гуманно). У меня очень хорошая страховка, поэтому у меня эта сумма - 500 долларов в год. То есть, если я уже успела навыплачивать за год 500 долларов этих "стандартных вычетов", дальше в этом году я их платить не буду даже когда "положено", страховка покроет все. У меня в этом году - уже все :)).

Вторая цифра - это "максимальные расходы". Потому что, кроме стандартного вычета, пациент еще и должен платить все, что не покроет страховка. Опять же, уже понятно, что это может быть очень много, и тут нас спасает размер "максимальных расходов". Понятно, что чем он ниже, тем лучше, но тем больше будет стоить страховка. Опять же, мне очень везет, и мне моя страховка ничего не стоит, но увы - мои "максимальные расходы" - пять тысяч. И увы - других планов у нас не предлагали. И мы помним, что зубы сюда не входят. И еще - это ограничение только для врачей и больниц, которые "в сети". Так что в 2012 году я совершенно замечательно, будучи вполне застрахованной, потратила на медицину семь с половиной тысяч. Не считая зубов, но в тот год ничего особо крупного не было.

Финансовая ситуация с моей нынешней операцией настолько фантастична даже для бывалой меня, что про нее я напишу, когда все завершится, как я надеюсь - не катастрофическим образом.

Comments

( 68 comments — Leave a comment )
zuka1
Mar. 14th, 2018 01:08 am (UTC)
Кайзер сделает невидимым. За 5 дней мне пришел счет на 55 тысяч, а заплатила я 150 долларов: 50 за ER и 100 за перевод в госпиталь. Да и то 50 из них могла бы скостить, я их платила в самой ER, но уже не стала связываться.
Желаю вам разрулить все как можно скорее и с минимальными платежами!
hettie_lz
Mar. 14th, 2018 01:12 am (UTC)
Это очень хорошая страховка, ежели по ней так получается. И очень маленькая цена за госпитализацию. Фантастически маленькая.
(no subject) - zuka1 - Mar. 14th, 2018 01:21 am (UTC) - Expand
(no subject) - hettie_lz - Mar. 14th, 2018 01:24 am (UTC) - Expand
(no subject) - kstatioptichkah - Mar. 14th, 2018 01:43 am (UTC) - Expand
(no subject) - hettie_lz - Mar. 14th, 2018 03:01 am (UTC) - Expand
(no subject) - kstatioptichkah - Mar. 14th, 2018 03:41 am (UTC) - Expand
(no subject) - hettie_lz - Mar. 14th, 2018 01:19 pm (UTC) - Expand
amazonkal
Mar. 14th, 2018 01:49 am (UTC)

Ого.. без страховок не выжить.. а за такое дорогое лечение врачи несут ответственность? Ну вот если не дало результата..

hettie_lz
Mar. 14th, 2018 03:03 am (UTC)
Это слишком общий вопрос. Потому что медицина - не математика, и никто ни за что 100% поручиться не может. Так что есть какие-то обязательства, конечно, но не то, что "точно вылечат".
natasha_kob
Mar. 14th, 2018 02:13 am (UTC)
Ни фига себе. Я не ожидала, что ТАК МНОГО.
hettie_lz
Mar. 14th, 2018 03:03 am (UTC)
угу.
(no subject) - very_princess - Mar. 14th, 2018 03:05 pm (UTC) - Expand
(no subject) - hettie_lz - Mar. 15th, 2018 01:43 am (UTC) - Expand
banga_73
Mar. 14th, 2018 03:36 am (UTC)
В общем, в США проще не ходить к врачам вообще. Т.е. я бы так, наверное, и делала: не платила страховку и не ходила.
prosto_krys
Mar. 14th, 2018 05:04 am (UTC)

Ну вот они пытаются побудить всех проводить профилактические осмотры: они почти всегда бесплатны. Типа лучше выявить на ранней стадии что-то, а то и в зародыше - и все обойдется дешевле. Мне кажется (если я ошибаюсь, Хетти меня поправит), то для человека, четко являющегося на профилактику, многое легче: если выявится болезнь, которую пропустила профилактика, то это типа не его вина и лечение либо дешевле, либо бесплатно...

(no subject) - banga_73 - Mar. 14th, 2018 05:13 am (UTC) - Expand
(no subject) - prosto_krys - Mar. 14th, 2018 05:34 am (UTC) - Expand
(no subject) - banga_73 - Mar. 14th, 2018 05:39 am (UTC) - Expand
(no subject) - prosto_krys - Mar. 14th, 2018 05:42 am (UTC) - Expand
(no subject) - banga_73 - Mar. 14th, 2018 05:46 am (UTC) - Expand
(no subject) - prosto_krys - Mar. 14th, 2018 05:53 am (UTC) - Expand
(no subject) - hettie_lz - Mar. 14th, 2018 01:56 pm (UTC) - Expand
(no subject) - banga_73 - Mar. 14th, 2018 02:01 pm (UTC) - Expand
(no subject) - hettie_lz - Mar. 14th, 2018 02:04 pm (UTC) - Expand
(no subject) - banga_73 - Mar. 14th, 2018 02:05 pm (UTC) - Expand
(no subject) - gabryel - Mar. 14th, 2018 09:16 pm (UTC) - Expand
(no subject) - hettie_lz - Mar. 14th, 2018 01:55 pm (UTC) - Expand
(no subject) - hettie_lz - Mar. 14th, 2018 10:28 am (UTC) - Expand
(no subject) - banga_73 - Mar. 14th, 2018 11:27 am (UTC) - Expand
(no subject) - hettie_lz - Mar. 14th, 2018 11:38 am (UTC) - Expand
prosto_krys
Mar. 14th, 2018 05:06 am (UTC)

То есть больше 500 долларов в год вы заплатить не можете?

hettie_lz
Mar. 14th, 2018 10:28 am (UTC)
Больше 5500 долларов, если все в сети.
(no subject) - prosto_krys - Mar. 14th, 2018 10:29 am (UTC) - Expand
(no subject) - hettie_lz - Mar. 14th, 2018 10:34 am (UTC) - Expand
(no subject) - prosto_krys - Mar. 14th, 2018 10:36 am (UTC) - Expand
(no subject) - hettie_lz - Mar. 14th, 2018 10:38 am (UTC) - Expand
(no subject) - prosto_krys - Mar. 14th, 2018 10:45 am (UTC) - Expand
(no subject) - dr_lamer - Mar. 14th, 2018 01:21 pm (UTC) - Expand
(no subject) - hettie_lz - Mar. 14th, 2018 01:59 pm (UTC) - Expand
(no subject) - ta_g - Mar. 14th, 2018 03:05 pm (UTC) - Expand
(no subject) - prosto_krys - Mar. 14th, 2018 03:09 pm (UTC) - Expand
(no subject) - hettie_lz - Mar. 15th, 2018 01:49 am (UTC) - Expand
(no subject) - hettie_lz - Mar. 14th, 2018 10:37 am (UTC) - Expand
duh_extaza
Mar. 14th, 2018 10:04 am (UTC)
Теперь с большего понятно, почему у вас медицина всегда на повестке (в США). Почему люди требуют реформ.

У меня не так давно оперировали маму. Удаляли щитовидку - злокачественная опухоль. У нас эта операция в стиле конвейер, хотя на западе делают только единицам. Западные врачи ездят к нам учиться, руку набивать. После Чернобыля 70% радионуклидов осело на территории Беларуси. И в результате катастрофически выросло количество рака щитовидной железы. Эндокринолог у нас - самый востребованный врач, к нему ходят чаще, чем к гинекологу. После сорока лет при любом УЗИ врач всегда дополнительно смотрит на УЗИ щитовидку - чтобы выявить раньше. К счастью, это самый легкий вид рака. он почти не возвращается.

В больнице мама пролежала 2 недели. Плюс больничный на три месяца и 21 день санаторий, от которого она отказалась, т.к. чувствовала себя хорошо и хотела на море:). Это обошлось нам в 100 долларов, которые мы занесли врачу после операции - она опасная, рядом с сонной артерией, удаление щитовидки и околощитовидных желез. Решили вознаградить, отличный врач. Он спокойно взял деньги и сказал, что маме можно на море, пусть не волнуется. Очень хороший был уход и отношение персонала.

...до недавнего времени любой человек, приписанный к поликлинике, мог прийти в доврачебный кабинет и взять направления на основные анализы и ЭКГ, ничего не объясняя. Проверить сахар крови или гемоглобин. Недавно это отменили, надо все-таки зайти к терапевту. Так люди такой шум подняли. Хотя к терапевту ты попадаешь по-любому день в день или на следующий день.

hettie_lz
Mar. 14th, 2018 02:00 pm (UTC)
Ну вот и скажите мне, как в такой ситуации не стыдно пытаться избегать налогообложения?
(no subject) - prosto_krys - Mar. 14th, 2018 03:10 pm (UTC) - Expand
(no subject) - hettie_lz - Mar. 15th, 2018 01:45 am (UTC) - Expand
(no subject) - duh_extaza - Mar. 14th, 2018 03:54 pm (UTC) - Expand
(no subject) - hettie_lz - Mar. 15th, 2018 01:47 am (UTC) - Expand
(no subject) - duh_extaza - Mar. 15th, 2018 05:27 am (UTC) - Expand
(no subject) - hettie_lz - Mar. 16th, 2018 01:23 am (UTC) - Expand
(no subject) - duh_extaza - Mar. 16th, 2018 06:54 am (UTC) - Expand
(no subject) - hettie_lz - Mar. 16th, 2018 09:59 am (UTC) - Expand
(no subject) - duh_extaza - Mar. 16th, 2018 07:08 am (UTC) - Expand
(no subject) - duh_extaza - Mar. 16th, 2018 07:17 am (UTC) - Expand
(no subject) - hettie_lz - Mar. 16th, 2018 10:00 am (UTC) - Expand
(no subject) - duh_extaza - Mar. 15th, 2018 05:38 am (UTC) - Expand
(no subject) - hettie_lz - Mar. 16th, 2018 01:13 am (UTC) - Expand
(no subject) - ta_g - Mar. 14th, 2018 03:06 pm (UTC) - Expand
(no subject) - lolique - Mar. 14th, 2018 04:15 pm (UTC) - Expand
(no subject) - duh_extaza - Mar. 14th, 2018 06:08 pm (UTC) - Expand
(no subject) - lolique - Mar. 14th, 2018 06:36 pm (UTC) - Expand
(no subject) - duh_extaza - Mar. 15th, 2018 05:29 am (UTC) - Expand
zilant17
Mar. 14th, 2018 10:47 am (UTC)
"Финансовая ситуация с моей нынешней операцией настолько фантастична..." вот этот момент абсолютной непредсказуемости меня почему то напрягает. И вроде дело даже не в том что будет нечем заплатить (ну по крайней мере до таких сумм еще не доходило :)), а вот какая то тягостная неопределенность. Каждый раз сюрпризы (и приятные и наоборот) насчет того сколько конкретно будет стоить мед процедуры и сколько конкретно заплатит страховка.

Из недавнего про зубы: была договоренность с врачом на одну сумму, но он сообщил что страховка отказалась считать какие то вещи подпадающие под страховые случаи. Врач извиняется и предлагает неожиданную сумму (неоплаченную страховкой) поделить пополам между мной и им. Сумма была не такая уж и маленькая, около $1000. Я не стала спорить и вникать. Может и надо было.
hettie_lz
Mar. 14th, 2018 02:01 pm (UTC)
О, тут масса всякого интересного в том, что вы написали. У меня еще два поста запланировано, надеюсь, что до конца недели допишу :)
galina_vr
Mar. 14th, 2018 02:55 pm (UTC)
Моя дочь в последние месяцы близко столкнулась с медициной. Сломала ногу, и тут потратила много денег - бесплатное ОМС мало что давало. А вот свалилась от гриппа с температурой 40, приезжала скорая, сделали укол и предлагали больницу - это все бесплатно. В общем, у нас скорая помощь лучше поставлена, чем текущее лечение.

А что у вас со скорой-неотложной помощью? И не поняла из ваших выкладок, какой вес во всем этом системы Обамы-кэре, если все так боятся ее потерять?
hettie_lz
Mar. 15th, 2018 01:40 am (UTC)
Вызов скорой стоит 300-400 долларов со страховкой, она обязана приезжать по стандартам, установленным для каждого населенного пункта, обычно 3-4 минуты. Сначала оказывают помощь, а счет выставляют позже :). если пойти своими ногами в неотложную помощь, когда приема у врача нет, то это 100 долларов со страховкой (как правило)
( 68 comments — Leave a comment )

Latest Month

July 2018
S M T W T F S
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031    

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by Tiffany Chow